Médicaments
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Il existe des traitements efficaces contre l’hypertrophie de la prostate, notamment des médicaments, des thérapies moins invasives et des interventions chirurgicales.
Voir ci-dessous pour plus d’informations sur les traitements médicaux ou médicinaux des symptômes de l’HBP.
Cette information n’est pas destinée à être une liste exhaustive de tous les traitements possibles pour une hypertrophie de la prostate, mais présente des options thérapeutiques courantes pour votre information.
La médicaments sont les moyens les plus courants pour traiter les hommes présentant des symptômes d’HBP légers à modérés.
Ces pilules détendent les muscles de la prostate et de la vessie pour améliorer le débit urinaire. Ils réduisent les symptômes de l’HBP et le blocage de l’urètre. Les pilules ne réduisent pas la taille de la prostate. Les alpha-bloquants agissent presque immédiatement et soulagent beaucoup les problèmes urinaires.
Si vous souffrez d’hypertension artérielle et d’HBP, les alpha-bloquants peuvent s’avérer une bonne option car ils traitent les deux cas.
Votre médecin pourrait vous recommander de prendre simultanément un alpha-bloquant et un inhibiteur de la 5-réductase si l’un des médicaments n’est pas efficace.
La CUA inclut les médicaments alpha-bloquants en tant qu’option recommandée dans la ligne directrice 2018 sur les symptômes du tractus urinaire inférieur de l’homme / l’hyperplasie bénigne de la prostate, qui stipule:
L’alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine, la térazosine et la silodosine constituent de bonnes options pour le traitement des SBAU causés par l’HBP. La doxazosine et la térazosine nécessitent un ajustement posologique et une surveillance de la pression sanguine.
Les alpha-bloquants n’entravent pas l’évolution naturelle de la maladie (ils ont peu d’effet sur l’augmentation de taille de la prostate, le risque de rétention urinaire ou le besoin d’intervention chirurgicale en lien avec l’HBP). Les étourdissements sont l’effet indésirable le plus souvent associé à la prise d’alpha-bloquants (entre 2 et 10 % des cas, la térazosine et la doxazosine présentant les taux les plus importants), les troubles de l’éjaculation étant plus souvent signalés sous tamsulosine et silodosine.
Des cas de syndrome de l’iris hypotonique ont été signalés chez des patients traités par alpha-bloquants (la tamsulosine en particulier), mais cela ne semble pas être problématique chez les hommes n’ayant pas d’intervention chirurgicale pour la cataracte de prévue. Ce syndrome peut être traité par un ophtalmologue que l’on aura averti du traitement du patient.
Même s’ils n’ont pas tous le même profil d’effets indésirables, ces cinq agents semblent être dotés d’une efficacité clinique équivalente. Le choix de l’agent dépendra de son profil d’effets secondaires, de sa tolérabilité et des maladies concomitantes du patient. Nous recommandons les alpha-bloquants : ils constituent une excellente option thérapeutique de première intention chez les hommes présentant des symptômes incommodants et étant disposés à recevoir un traitement (recommandation forte fondée sur des données probantes d’excellente qualité).
Étant donné que les alpha-bloquants affectent votre tension artérielle, ils peuvent provoquer une sensation de fatigue et provoquer des vertiges, des maux de tête et une hypotension artérielle.
Certains alpha-bloquants pourraient avoir ce qu’on appelle un « effet de première dose ». Lorsque vous commencez à prendre un alpha-bloquant, vous pouvez développer une hypotension artérielle prononcée et des vertiges, ce qui peut vous faire perdre connaissance lorsque vous vous levez d’une position assise ou couchée. En conséquence, la première dose est souvent prise au coucher.
Les autres effets indésirables pourraient inclure:
Du côté positif, les alpha-bloquants pourraient diminuer le cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité (LDL) (le «mauvais» cholestérol).
Les alpha-bloquants peuvent augmenter ou diminuer les effets des autres médicaments que vous prenez. Avant de prendre un alpha-bloquant, assurez-vous que votre médecin connaît les autres médicaments que vous prenez, tels que les bêta-bloquants, les inhibiteurs des canaux calciques ou les médicaments contre la dysfonction de l’érection.
Ces pilules empêchent le corps de produire de la dihydrotestostérone (DHT), considérée comme un facteur d’agrandissement de la prostate. Ces pilules sont particulièrement efficaces pour les hommes dont la prostate est devenue si grosse qu’elle s’impose à la vessie ou à l’urètre.
Ces médicaments peuvent réduire les risques que l’HBP entraîne, tels que les lésions de la vessie, et les interventions chirurgicale pour réduire la taille de la prostate. Ça peut prendre jusqu’à 6 mois pour voir tous les effets complets des 5-ARI, et il faut prendre les médicaments continuellement pour obtenir des résultats.
Votre médecin pourrait vous recommander de prendre simultanément un alpha-bloquant et un inhibiteur de la 5-réductase si l’un des médicaments n’est pas efficace.
La CUA inclut les inhibiteurs de la 5-alpha réductase en tant qu’option recommandée dans la ligne directrice de 2018 sur les symptômes des voies urinaires inférieures masculins / l’hyperplasie bénigne de la prostate, qui stipule:
Plusieurs études ont montré qu’en plus d’atténuer les symptômes et de provoquer une réduction modeste (entre 25 et 30 %) de la taille de la prostate, les inhibiteurs de la 5-alpha réductase peuvent entraîner une réduction du risque de rétention urinaire aiguë et du recours à une intervention chirurgicale, modifiant de ce fait l’évolution naturelle de l’HBP.
Un tel traitement a une efficacité avérée chez les patients dont le volume prostatique est supérieur à 30 mL (ou dont le taux d’APS est supérieur à 1,5 ng/mL). Les traitements par inhibiteurs de la 5-alpha-réductase peuvent entraîner des troubles érectiles, une baisse de la libido, des troubles de l’éjaculation et, rarement, une gynécomastie.
Nous recommandons les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (dutastéride et finastéride) : ils constituent un traitement approprié et efficace chez les patients présentant des SBAU associés avec une hypertrophie démontrée de la prostate (recommandation forte fondée sur des données probantes d’excellente qualité).
Les hommes qui prennent ces médicaments peuvent souffrir de dysfonction érectile, d’une libido plus basse ou d’une éjaculation rétrograde. Les effets secondaires peuvent inclure:
Certains de ces effets secondaires peuvent s’améliorer à mesure que votre corps s’habitue au médicament.
Pour aider à contrôler les symptômes d’une hypertrophie de la prostate, vous pouvez:
6900 Boulevard Décarie, Suite M270
Montréal, QC H3X 2T8
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